An das
Stadt-, Markt-Gemeindeamt

...................................................................... 						, am

	A N T R A G

um baubehördliche Bewilligung von Bauplätzen nach § 4 bzw. für die Änderung von Bauplätzen	Raum für amt-
und bebauten Grundstücken nach § 9 der O.ö. BauO 1994	liche Vermerke

A) Antrag der unterfertigten Antragsteller

Wir/Ich ersuche/n um die nachfolgenden näher genannten Bewilligungen:
1.   A n t r a g s t e l l e r  (Familien- und Vorname, Wohnanschrift, Tel):

2.   G r u n d e i g e n t ü m e r / M i t e i g e n t ü m e r (Familien- und Vorname, Wohnanschrift, Tel):

3.   B e t r o f f e n e   G r u n d s t ü c k e
(nach dem derzeitigen Grundbuchstand mit Grundstücksnummern
und Benützungsart, EZ, KG):

4.   B e a b s i c h t i g t e   V e r ä n d e r u n g e n
laut dem beiliegenden Lageplan (Katasterauszug)
vom			GZ		des

a)  Schaffung von Bauplätzen ohne Änderung der Grundgrenzen gemäß § 4 O.ö. BauO 1994
      (Grundstücksnummer, Flächenausmaß, KG):

b)  Schaffung von Bauplätzen bei gleichzeitiger Änderung der Grundstücksgrenzen
     gemäß § 4 O.ö. BauO 1994
     (Grundstücksnummer, Flächenausmaß, KG):

c)  Veränderungen von Bauplätzen und bebauten Grundstücken gemäß
     § 9 Abs 1 O.ö. BauO 1994
     (Grundstücksnummer, Flächenausmaß und KG):

5.  B e a b s i c h t i g t e   A u f s c h l i e ß u n g   d e s   G r u n d s t ü c k e s			     Raum für amt-
a)  Verbindung des Bauplatzes zum öffentlichen Straßennetz:					     liche Vermerke
Der Bauplatz liegt an einer geeigneten öffentlichen Straße;     1)
für den Bauplatz besteht eine grundbücherlich gesicherte
Verbindung zum öffentlichen Wegenetz laut beiliegendem
Lageplan / beiliegendem Dienstbarkeitsvertrag/2)
beiliegendem Grundbuchsbeschluß2) 			1)

b)  Energieversorgung:
Zuleitung vom Stromversorgungsnetz   1)

c)  Wasserversorgung:
Gemeindeeigene Wasserversorgungsanlage   1)
Genossenschaftswasserleitung  1)   Eigene Anlage   1)

d)  Abwasserbeseitigung:
Gemeindeeigene Kanalisationsanlage    1)
Flüssigkeitsdichte Senkgrube   1)     Hauskläranlage   1)

6.  A n g a b e n   ü b e r   b e k a n n t e   B o d e n v e r h ä l t n i s s e
(z.B. Drainagen, Hochwassergefährdung, Steinschlag, Quellschutzgebiet):

7.  G r u n d a b t r e t u n g   f ü r   ö f f e n t l i c h e   V e r k e h r s f l ä c h e n
Gemäß § 16 Abs 1 O.ö. BauO 1994 werden folgende
Grundstücke (Teilgrundstücke) in das öffentliche Gut der Gemeinde übertragen
(Grundstücksnummer, Flächenausmaß, EZ, KG):

8.  Es wird gebeten, eine Bescheidausfertigung und die restlichen Lagepläne an
den Planverfasser zuzustellen.

						..........................................................................
							Unterschrift der Antragsteller

B)  Zustimmung der Grundeigentümer (Miteigentümer)
Die von den Antragstellern verschiedenen Grundeigentümer (Miteigentümer)
stimmen dem obigen Antrag auf Bauplatzbewilligung bzw. auf Bewilligung der
Veränderung von Bauplätzen und bebauten Liegenschaften vollinhaltlich zu.

						..........................................................................
						         Unterschrift der Grundeigentümer

C) Bestätigung der Eigentums- und Besitzstandsverhältnisse durch den
     Ingenieurkonsulenten für Vermessungswesen
Gemäß § 4 Abs 5 O.ö. BauO 1994 bestätige ich die Richtigkeit
der in diesem Ansuchen samt Anlagen enthaltenen Angaben über Grundeigentümer,
Einlagezahlen beim Grundbuch, Grundstücksnummern, Benützungsarten
und Flächenmaße der betroffenen Grundstücke.

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							Unterschrift und Stempel
Beilagen:
1 Lageplan, 5fach
Bestandsplan gemäß § 4 (2) Z 5 oder (3) Z 4 O.ö. BauO 1994 und (soweit vorhanden) einen Gefahrenzonenplan 
gem. § 4 (2) Z 3a oder (3) Z 2a
weiters für den Fall, dass eine Bestätigung des
Ingenieurkonsulenten (Pkt. C) nicht vorliegt:
1 Grundbuchsauszug
1 Auszug aus dem Grundstücksverzeichnis des Grundsteuer- oder Grenzkatasters
1 Auszug aus der Katastralmappe, 3fach, (für Bauplatzbewilligung ohne Grundteilung)
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1) Zutreffendes so   ankreuzen
2) Nichtzutreffendes streichen